Desa RANDUPITU

Pemerintah Desa

RANDUPITU

Jl. Raya Gunung Gangsir No. 17 Desa Randupitu Gempol - Kode Pos : 67155

Kecamatan Gempol - Kabupaten Pasuruan

JAWA TIMUR

.

.

Layanan SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

NIK

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Randupitu kecamatan Gempol Kabupaten Pasuruan,menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama

N I K

Tempat Tgl lahir

Agama

Kebangsaan

Pekerjaan

Alamat

Keterangan ini diberikan berhubungan dengan pemohonan

Untuk keperluan/menuju

Berlaku dari tanggal

sampai dengan

Nama yang bersangkutan